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间充质干细胞在银屑病中的应用

银屑病又称牛皮癣,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其特征为红色或棕褐色斑丘疹或斑块,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,多半发生于头皮及四肢伸面,少数患者有脓疱性损害或关节炎症状,或是全身皮肤发红、脱屑而呈红皮症。病程较长,易复发,有的病例几乎终生不愈。

 

全球患者众多,大概超过1.25亿,我国患病人数大约为650万,且多发于青壮年和怀孕前后的女性。

银屑病病症不仅影响美观,对患者的正常工作生活心理上影响大,患病时还会伴有脓疱、关节病变等更严重的情况发生,严重影响患者的正常工作生活及心理健康。

且近年研究指出,银屑病是一种自身免疫性疾病,其发病机制涉及复杂的炎症反应及免疫反应。已成为一种系统性疾病,可合并多种并发症,如高血糖、高血脂、冠状动脉粥样硬化及心肌梗死等,大大降低了患者的生活质量,甚至缩短生命预期,引起了患者的关注与重视。

 

常规治疗药物有外用及口服等类型,利用激素或免疫抑制剂进行治疗,其副作用大,病程反复,病症改善不如预期,无法从根本上治疗银屑病。医学专家及患者们都在寻求有效的缓解银屑病的方法。

 

目前最具医学前景的间充质干细胞跃入了人们的视线。银屑病作为一种免疫性疾病,而间充质干细胞具有调节免疫的作用,且能够修复受损组织细胞,可从根本上缓解治疗银屑病。

2019年,《Case Reports in Dermatological Medicine》发布了一篇最新研究成果,关于干细胞疗法对银屑病(牛皮癣)的个案研究:干细胞通过皮肤再生和免疫调节这两方面对银屑病的有效性。

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在本报告中,讨论了患有银屑病头皮严重程度指数(PSSI)评分为28的受试者的研究结果,受试者输注了干细胞条件培养基。值得注意的是,仅在一个月内炎症红斑完全消退,PSSI评分为0

组织的再生和定性外观皮肤的改善可以由干细胞中存在的生长因子,趋化因子和细胞因子介导。

结论:干细胞分泌的细胞因子和生长因子等许多生物活性因子很可能是在皮肤再生中起重要作用的主要分子,证明了干细胞是解决银屑病问题的有效工具。

以往研究的病例表明,静脉注射干细胞后皮肤外观、银屑病面积和严重程度指数(Pasi)评分显著降低(从50.4降至0.3)。

 

WORLD CLINICAL DRUGS》杂志发布了一项对干细胞疗法修复银屑病的最新综述评论,作者认为,干细胞疗法与银屑病发病机制之间存在复杂的相关性,并且总结了干细胞疗法修复银屑病的4大机制:

 

1. 干细胞旁分泌途径银屑病患者表皮干细胞分泌异常的细胞因子,会刺激皮肤角质细胞的增生并抑制角质细胞凋亡,干细胞疗法可调节体内异常表皮干细胞,通过旁分泌清除异常细胞因子,纠正表皮干细胞的异常分泌效应,营造良好的表皮微环境。

2.抑制T淋巴细胞活化
T淋巴细胞过度活化是银屑病关键的病因之一,干细胞疗法发挥免疫调节功能,抑制Th1Th17Th22T淋巴细胞亚群的活性,减少IFN-γ等炎症因子/促炎因子的释放,缓解患者体内的自身免疫程度。

 

2. 调控角质形成细胞
间充质干细胞可分化为新的表皮细胞,调控角质形成细胞的过度增殖和抗凋亡,修复皮损部位,减少白色鳞屑物质的堆积,实现皮肤组织的再生。

4.清除氧化应激产物
银屑病患者长期的炎症反应容易产生体内氧化应激反应,研究人员通过实验表明,干细胞可降低氧化应激指标,减少氧化应激损伤,改善表皮屏障功能。

在干细胞疗法针对银屑病的临床研究中,在中国临床试验注册中心查询,也有相关试验获得批准实施

 

此外,间充质干细胞具有强大的免疫调节作用和组织修复功能,不仅银屑病有作用,对于系统性红斑狼疮、硬皮病、特应性皮炎等多种自身免疫性疾病,也有一定的作用,且尚未发现有直接相关的不良反应。