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干细胞有望解决半月板损伤疾病

随着年龄的增长,关节疼痛成为常见疾病。而随着社会的进步,骨及软骨损伤导致的退行性骨关节炎、半月板损伤也不再是老年人的专属疾病,运动员、过度运动、不良运动方式等人群,也成为了患病主要人群。

半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤而扭转外力往往可损伤半月板,出现纵裂、橫裂、水平裂或者不规则形损伤,严重时可破裂成为关节内的游离体。半月板缺少血管,血液供应差,营养由关节内滑液供给,这就导致半月板损伤难以自愈。而临床上传统治疗方法是部分或整体切除半月板手段,不仅扰乱膝骨内平衡,同时提高早期骨关节炎发生几率。

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半月板损伤后,通过药物治疗很难达到效果,且常规疗法副作用大。而干细胞具有多向分化潜能,在特定环境下,可以同时分化为纤维软骨和关节软骨,还可分泌多种因子,具有强大的增殖能力,调节免疫平衡,降低炎症反应等,可有效修复软骨组织,对于治疗半月板损伤提供了新思路。

 

干细胞修复关节软骨损伤的机制:

干细胞能在关节中定位、扩增、自我复制并长期存活;

定植于损伤部位并分化成软骨细胞等部分替代或恢复其功能;

可分泌多种细胞因子,保护软骨细胞免受凋亡及DNA损伤;

显著增加关节软骨表面以及半月板体积

改善关节微环境,恢复关节功能

 

干细胞疗法具体修复半月板损伤机制包括:干细胞可以抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHC ⅠMHC Ⅱ),血管细胞黏附因子(VCAM-1),可以多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。当干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子,促进内生生长,促进祖细胞自我增殖,抑制软骨凋亡,并且在体内归巢、存活、分化为软骨细胞,产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagen Ⅰcollagen Ⅱ,促进半月板组织重建,有效改善半月板。

 

研究案例报道:

12014VANGSNESS 等对55例部分关节切除患者进行同种异体干细胞干预。通过VASself-Lysholm评估后得出结论,损伤症状得到缓解,1 MRI追踪检测证实经过干细胞疗法干预的患者半月板体积显著增加。

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2201919日,世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞治疗半月板损伤在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科顺利完成。这一则消息让人们对干细胞修复半月板损伤有了更大的期待。

目前,已有18名受试者接受了膝骨关节腔内注射干细胞。随访中,细胞移植过程中和移植后受试者生命体征平稳、活动不受限,患者在影像学上已有明显改善。有一位受试者,接受治疗后疼痛消失,激动得立即又去运动,结果造成了半月板的二次损伤。即使二次损伤,干细胞注射液依然有效,只是又回到起点。

 

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研究成果表明,干细胞疗法具有修复半月板损伤潜能,能够促进软骨重建,随着医疗水平的进步,干细胞疗法将成为治疗半月板损伤的新希望。